Хронический простатит наиболее распространенное урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет, встречается у 10-15%.
В общем понимании воспалительный процесс, как правило, вызывается микроорганизмами, но в развитии хронического воспаления простаты инфекционный агент играет меньшую роль по сравнению с острой формой заболевания. Простата железистый орган с множеством функций. Основными предрасполагающими факторами в развитии заболевания являются нарушение нормального опорожнения секрета простаты, а также застой венозной крови в сосудах малого таза, недостаток содержания в простате цинка. Наиболее подвержены хроническому простатиту люди, ведущие малоподвижный образ жизни, работники сидячих профессий. Другими факторами, способствующими развитию хронического простатита являются, нерегулярная сексуальная активность, переохлаждение, задержка стула, снижение местного иммунитета. Могут поддерживать воспаление наличие в простате камней, склеротических изменений и кист. Возникновению простатита способствуют очаги хронической инфекции мочевых путей, зубов, ЛОР органов, курение и употребление алкоголя, беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнершами.
Бактериальная форма простатита встречается в 10-15% случаев, а большая часть это абактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли.
В современной классификации выделяют следующие формы простатита:
I категория — острый простатит.
II категория — хронический бактериальный простатит.
IIIa категория — хронический небактерильный воспалительный простатит.
IIIb категория — хронический небактерильный невоспалительный простатит или синдром хронических тазовых болей (СХТБ) у мужчин.
IV категория — любая форма простатита, протекавшая без каких-либо симптомов и выявленная случайно.
Клинические проявления
Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. Возможны различные нарушения акта мочеиспускания, его учащение, болезненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. Иногда возникают снижение полового влечения, преждевременное семяизвержение, выделения из мочеиспускательного канала. Возможно бессимптомное течение заболевания.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и проведения комплекса диагностических исследований. Заполняется специальный опросник, проводиться пальцевое ректальное исследование, УЗИ простаты, оцениваются лабораторные данные и при необходимости урофлоуметрия, уретроцистоскопия и рентгенологические исследования. Лабораторное обследование включает анализ секрета простаты, анализы мочи до и после массажа простаты с выяснением наличия бактериального фактора (посев), наличие инфекций передающихся половым путем. В зависимости от полученных результатов устанавливается категория простатита по классификации и подбирается лечение.
Лечение
Лечение хронического простатита требует комплексного подхода и выполнения пациентом всех рекомендаций врача.
Основные направления терапии хронического простатита:
1. Изменение образа жизни (активная физическая деятельность, нормализация сексуальных отношений и др.)
2. Лечение сопутствующей патологии (очаги хронической инфекции и др.)
3. Коррекция иммунитета
4. Антибактериальная терапия
5. Применение альфа-адреноблокаторов
6. Коррекция гормональных нарушений
7. Местная терапия (массаж предстательной железы и физиотерапия)
Несмотря на уверения многих рекламных «лозунгов», полностью и навсегда избавиться от хронического простатита, к сожалению, невозможно. Но можно добиться длительных ремиссий заболевания, до нескольких лет.