Преждевременное семяизвержение может быть первичным, это когда проявления заболевания отмечаются с начала интимных отношений, или вторичное, когда в половой жизни мужчины был период нормальной продолжительности полового акта. В любом случае, это состояние снижает качество жизни мужчины, негативно влияет на его самооценку, может быть причиной разлада и распада семьи. И поэтому данное состояние требует проведения лечебных мероприятий.
Оперативное лечение преждевременного семяизвержения в зависимости от причин, может быть выполнено различными методами. При повышенной чувствительности головки полового члена во время его оголения, за счет индивидуальных особенностей, или вследствие частых воспалительных процессов кожи крайней плоти и головки полового члена, эффективным может оказаться операция циркумцизио. В случае короткой уздечки полового члена, ее натяжение при эрекции, и возникающий вследствие этого дискомфорт при фрикциях, может способствовать преждевременному семяизвержению. Оперативное лечение в этом варианте направлено на удлинение короткой уздечки. В тех случаях, когда эти меры и проводимое фармакологическое лечение недостаточно эффективно, применят операции на нервах полового члена. С этой целью выделяют нервs полового члена, и пересекают их. Данная операция называется денервация головки полового члена. Пересекаемые нервы очень тонкие, и поэтому для операции необходимо специальное микрохирургическое оборудование.
Оценить вероятность положительного эффекта этого вмешательства можно до операции с помощью лидокаиновой пробы, выполняется она следующим образом:
Необходимо приобрести лидокаин 10% в виде аэрозоля. За 10-15 минут до полового акта, необходимо распылить препарат на головку и на 2 см от нее. Обязательно для полового акта используется презерватив, это необходимо для предотвращения анестезии влагалища или ротовой полости половой партнерши.
Таких проб необходимо провести несколько в разные дни, чем больше проб, тем достовернее будет прогнозируемый результат. Проба выполняется с целью местного снижения чувствительности головки полового члена, и если при ее выполнении происходит значимое увеличение продолжительности полового акта, то это свидетельствует о гиперчувствительности головки. Соответственно лечение должно быть направлено на притупление чувствительности головки полового члена (обрезание крайней плоти, пластика уздечки крайней плоти и микрохирургическая реверсная денервация головки полового члена).
После операции - реверсной денервации головки полового члена нужно придерживаться определенных условий. Первые 4-6 недель, необходим половой покой, затем наоборот частые и регулярные половые контакты. В первые 2-3 месяца у пациента отмечается чувство анестезии головки полового члена, затем постепенно чувствительность восстанавливается, при этом могут быть явления «мозаичной» чувствительности (разные ощущения в разных участках головки полового члена). По истечению 6-8 месяцев чувствительность (гиперчувствительность) головки полового члена, как правило восстанавливается полностью. Этого срока обычно хватает, чтобы пациент привык к новым ощущениям, и у него сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, что позволяет мужчине контролировать продолжительность полового акта, которая будет составлять от 2 до 15 и более минут.