Недержание мочи является проблемой, приносящей пациентам не только физические, но и психологические страдания. У мужчин недержание мочи встречается значительно реже, чем у женщин. Различаются и причины развития этого состояния, если у женщин, чаще всего недержание возникает вследствие ослабления, по тем или иным причинам мышц удерживающих мочу, то у мужчин чаще всего это следствие повреждения этой мышцы (сфинктер), после перенесенных операций в области предстательной железы. Недержание мочи встречается у 1-2% пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы, у 2-3% после открытой аденомэктомии, и чаще всего от 4 до 11% после радикальной простатэктомии.
Основные причины недержания мочи у мужчин:
1. Последствия операций на предстательной железе.
2. Травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем
3. Неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.
Различают несколько степеней недержания мочи в зависимости от количества сменяемых специальных впитывающих прокладок.
Степени недержания мочи
легкая - 1 прокладка в сутки
умеренная - 2-3 прокладки
выраженная - более 3 прокладок
В лечении недержания мочи у мужчин применяют различные методы. В начальных проявлениях заболевания (легкая степень), когда непроизвольно выделяется незначительное количество мочи, лечение можно начинать с различных методов тренировки и электростимуляции мышц промежности или инъекционного введения специальных гелеобразных веществ в проекцию сфинктера мочевого пузыря. В более тяжелых случаях эффективным методом лечения, может быть только оперативное вмешательство. До того, как проблема недержания не будет устранена пациенты пользуются специальными сорбциоными прокладками или нижним бельем, это в определенной степени помогает адаптироватся к возникшей ситуации и позволяет продолжать вести обычный образ жизни. С этой же целью, используют различные приспособления на половой член которые сдавливают его или позволяют производить сбор мочи в специальный мочеулавливатель (мочеприемник)
В оперативном лечении недержания мочи у мужчин различают, так называемые слинговые операции (когда различными материалами и приспособлениями, производится компрессия промежностного отдела уретры) и имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Известно много различных слинговых систем для лечения недержания мочи у мужчин, но все они в определенной степени недостаточно совершенны. Это связано с тем, что во время операции, слинговую систему необходимостью установить так, чтобы создать определенное внешнее давление (компрессию) на мочеиспускательный канал. Создаваемое давление, должно сдавливать просвет мочеиспускательного канала таким образом, чтобы удерживалась моча, и одновременно уретру сильно не пережимать, чтобы могла моча выводится. Такая операция более эффективна, при легкой и умеренной степени недержания мочи. Некоторые современные модели слинговых устройств, имеют возможность после операции усиливать степень давления на мочеиспускательный канал. Это очень актуально если после операции у больного сохраняется недержание мочи.
Самым эффективным и современным методом лечения недержания мочи у мужчин, при любых и особенно тяжелых формах недержания, после операций на предстательной железе или с нейрогенными расстройствами мочевого пузыря, является искусственный мочевой сфинктер AMS-800. Это устройство состоит из нескольких компонентов: манжета которая охватывает вокруг мочеиспускательный канал, резервуар со стерильной жидкостью и клапан который регулирует работу сфинктера. В рабочем состоянии манжета раздута жидкостью и тем самым сдавливает уретру, когда у пациента возникает позыв к мочеиспусканию он нажимает на клапан находящийся в мошонке, жидкость из манжеты перемещается в резервуар, давление манжеты на уретру ослабевает и пациент опорожняет мочевой пузырь.