Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена, характеризуется образованием плотных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, приводящих к возникновению болезненных эрекций и искривлению эрегированного полового члена.
Болезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста.
Этиология заболевания
Этиология болезни Пейрони полностью не изучена. Известно множество факторов считающихся этиологическими, но основным из них является микротравмы полового члена во время полового акта.
Клиническая картина
Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони - наличие пальпируемой бляшки, искривление пениса и болезненные эрекции. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до длины всего пениса.
В зависимости от локализации бляшки различают: дорсальное искривление, вентральное искривление и латеральное искривление. Циркулярная бляшка может приводить к сужению диаметра пениса - искривление типа " песочных часов" или "бутылкообразное сужение", в результате чего отмечается снижение ригидности пениса дальше области повреждения.
У многих пациентов первым симптомом заболевания являются болезненные эрекции, которые обычно исчезают при стабилизации процесса.
Естественное развитие болезни Пейрони различное, активная фаза заболевания длится от 6 до 18 месяцев, после чего может произойти спонтанное регрессирование симптомов. Однако, большинство пациентов продолжают беспокоить симптомы заболевания и возникает необходимость применения терапевтического или хирургического лечения.
В лечении нуждаются пациенты с проблемами эрекции и которым нужна коррекция деформации пениса.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов обследования, включающего пальпацию полового члена. С диагностической целью при Болезни Пейрони применяются следующие инструментальные методы исследования:
1. Ультразвуковое исследование, включающее в себя УЗ– исследование полового члена с допплерографией сосудов полового члена, на фоне фармакостимулированной эрекции.
2. Рентгенологические тесты, включающие обзорную рентгенографию полового члена в мягких лучах, кавернозографию, рентгеновскую компьютерную томографию.
3. Магнитно–резонансная томография полового члена.
Каждая из перечисленных методик имеет определенные показания и ограничения в каждом конкретном клиническом случае.
Лечение
В качестве консервативной терапии применяются множество различных фармацевтических и природных препаратов. Механизм действия многих из них - растворение коллагеновых волокон, входящих в состав бляшки, тем самым, уменьшая ее плотность и распространение.
Применяют различные физиотерапевтические методы: ультразвуковой метод, фонофорез (сочетание ультразвука с нанесением лекарственных препаратов), лазеро-магнитная терапия и др. Действие этих методов основано на ускорении биохимических реакций и вибрационном массаже тканей.
Эффективность консервативной терапии не превышает 20% в зависимости от метода, в связи, с чем приходится применять хирургические методы лечения.
Показания к хирургическому лечению:
- Не менее 6 месяцев от начала заболевания
- 3-месячный период стабилизации симптомов
- Неэффективность консервативной терапии
- Искривление пениса, препятствующее половому акту
- Понимание пациентом и его партнершей всех достоинств и недостатков операции.
Суть всех хирургических методов заключается в устранении искривления в сочетании или без удаления бляшки. При наличии деформации и эректильной дисфункции может возникнуть необходимость одновременного проведения фаллопротезирования. Через 4 - 6 недель после операции пациент вновь имеет возможность успешного сексуального общения. Рецидива заболевания и необходимости повторного хирургического лечения практически не бывает.